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Combatir la escasez de recursos
Hay evidencias de que sólo controlar el gasto sanitario ha llevado a degradar estándares de calidad y a excluir a importantes segmentos de la población.
¿Entonces qué hacemos?
- Encontrar más recursos
- Sacarlos de otra parte (pero surgen conflictos políticos).
- Aumentar los impuestos (pero se pierde competitividad y popularidad).
- Reasignar las cargas:
- Reformar la OFERTA.
- Separar comprador (asegurador) y proveedor (médico), con o sin competición entre proveedores, incluso si la compra es pública.
- Descentralizar la gestión de la provisión con los gastos “topados” (con topes).
- Pagar según desempeño (a las instituciones y a los profesionales).
- Controlar los inputs: Desarrollar mejor los recursos humanos, desplazar los límites asistenciales (“sustituir”), re-estructurar los hospitales, fortalecer la APS, poner en pie modelos integrados.
- Reformar la demanda.
- Trasladar costes al consumidor: Compartir costes (copagos), seguro privado (complementario).
- Racionar el acceso al servicio público: “Usted puede venir gratis dos veces. A la tercera le cobro”.
- Elección del paciente (aseguradora y proveedor).
- Competición entre los seguros y el seguro sanitario (Europa del Este).
- Romper aseguramiento único (“Opting out”, recompensar el no-uso, exenciones fiscales para los servicios privados).
