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Política: forma de relacionar fines y medios para conseguir un resultado. Esos fines y medios están diseñados para guiar la acción de una organización, repartiendo las cargas y los beneficios de una manera ordenada: a unos les toca sufrir y trabajar, y a otros les toca ganar. Esta distribución se hace a los actores según grupos sociales con legitimidad (no vale decir “a ti por tener gafas”).

• Política: Ciencia o arte de gobernar.
• Políticas: Manera de conducir un asunto para conseguir un fin, o desarrollo de cursos de acción para conseguir lo que se pretende, es lo que se aplica. No son dogmas, ni sencillamente el producto de una propuesta, porque se ven afectadas por otros actores y sus alianzas, por otros contextos. “Hay que convencer a los actores de que esa política les conviene porque les beneficia, porque apela a sus valores, porque traerá paz o estabilidad, etc…”.
• Para que una política sea aceptada por los actores, debe estar adecuada a un contexto (Situación macroeconómica, entorno político, valores sociales), un contenido (financiación, generación de recursos, regulación/tutela, prestación de servicios), un proceso (Distribución del poder y la autoridad, operacionalización de las políticas de reforma, el ritmo de puesta en práctica. En la práctica también el meeting, sacar ahora a la niña, ahora un discurso en caliente…).
• Las estrategias son las líneas de actuación dentro de las políticas, para conseguir objetivos a corto plazo.
• La agenda es la lista de cosas que mueven el corazón de la gente en un momento dado.
• El ciclo político ideal discurre entre la ética y la política en seis pasos: definición del problema, diagnóstico, desarrollo de la política, decisión política, aplicación, evaluación. El actor que consiga ser visto como quien plantea la pregunta correcta, o quien defina bien el problema, partirá con mucha ventaja a la hora de sugerir una solución. A partir de ahí desarrollará su diagnóstico, una propuesta, la aplicará, etc.
  • Ejemplo con la crisis. Definición del problema: hay crisis. Diagnóstico: viene de la especulación inmobiliaria y Wall Street. Desarrollo de la política: Poner carteles del PlanE por las calles para que la gente vea que se están haciendo cosas y se sienta segura con lo que haces (elemento simbólico), y por supuesto, para movilizar trabajo y capital (elemento fáctico). Decisión política: apelar al electorado y la sociedad explicando su curso de acción planteado. Obama, por ejemplo, tenía una agenda, y ahora el resto de actores no le está dejando aplicarla.

…y en el sistema sanitario, mientras tanto…

Política sanitaria: Conjunto de propuestas de cursos de acción para conseguir los objetivos de salud de un grupo o una sociedad.

Sistema sanitario: Conjunto de todas las organizaciones, instituciones y recursos púiblicos y privados con el mandato de mejorar la salud de la población.

• Componentes según Lalonde: Sistema asistencial, conducta individual, desarrollo social, y entorno. Sin embargo, el sistema sanitario no es sólo la mejoría de la salud (como dice este esquema), sino sus actores, aquellos que deben rendir cuentas.
• La política fiscal define qué fondos van al sistema sanitario, de dónde vienen, y cómo se recaudan.
• Metas: mejorar la salud (un nivel adecuado, con equidad), responder en caso de enfermedad (y a expectativas no médicas de la gente), proteger a la gente de los gastos sanitarios catastróficos, y eficiencia.
• Así que la generación de hipótesis de políticas es un ejercicio intelectual por el que identifico qué quiero (metas y resultados del sistema), qué tengo para conseguirlo (inputs, y las funciones que el sistema desempeña), y de qué manera consigo lo que quiero partiendo de lo que tengo. Los actores, con los que no puedo hablar, deben aceptar esas políticas (que deben estar ajustadas a la realidad), para que todo funcione, y nunca sabemos como van a responder los actores.