Indicaciones genéricas (alguna de las siguientes): +65 años, malnutrición, intervención +2h, diabetes, tto con corticoides, transgresión de las normas de asepsia, insuf renal, cirrosis, inmunosupresión, obesidad, neoplasia.
Antes de la inducción anestésica, o como mucho media hora antes de la intervención.
Intravenosa, y una sola dosis.
Si la intervención dura más de dos horas, o se pierde más de un litro de sangre, una segunda dosis.
Hay consenso en el uso de una cefalosporina de 1º o 2º generación (Ej. Cefazolina 2g iv). Si hay alergia a betalactámicos se recomienda vancomicina (1g, en 250cc de glucosado al 5% lento) o clindamicina (600mg iv).
En riesgo de endocarditis bacteriana o portadores de prótesis ortopédicas, se da Ampi (2g) + Genta (120mg) iv en dosis única, y si dura más de 2 horas, una segunda dosis de Ampicilina. En cirugía colorrectal de más de 2 horas, se recomienda una tercera dosis de Cefoxitina a las 8 horas de la segunda dosis.
Es un acto de prescripción médica y debe quedar reflejado en la Historia del paciente y el parte de quirófano.
Es responsabilidad del anestesiólogo, y si no, del facultativo quirúrgico.
Ojo. En caso de usar Vancomicina (por alergias a betalactámicos), que requiere administrarse en el intervalo de una hora, en la sala.
